Neoatricon 1,5 mg/ml solución para perfusión

Neoatricon 4,5 mg/ml solución para perfusión

 

 

Neoatricon 1,5 mg/ml solución para perfusión

 

Cada ml de solución contiene 1,5 mg de hidrocloruro de dopamina.

Cada vial contiene 45 mg de hidrocloruro de dopamina en 30 ml.

 

Excipiente(s) con efecto conocido

Cada vial contiene 9 mg de metabisulfito de sodio.

 

Neoatricon 4,5 mg/ml solución para perfusión

 

Cada ml de solución contiene 4,5 mg de hidrocloruro de dopamina.

Cada vial contiene 225 mg de hidrocloruro de dopamina en 50 ml.

 

Excipiente(s) con efecto conocido

Cada vial contiene 15 mg de metabisulfito de sodio.

 

Para consultar la lista completa de excipientes, ver sección 6.1.

 

 

Solución para perfusión.

 

La solución es transparente, de incolora a color amarillo claro, con un pH de 2,5 a 5,5.

 

Neoatricon 1,5 mg/ml solución para perfusión: la osmolaridad es de 20 mOsmol/kg.

Neoatricon 4,5 mg/ml solución para perfusión: la osmolaridad es de 50 mOsmol/kg.

 

 

Tratamiento de la hipotensión en recién nacidos, lactantes y niños menores de 18 años hemodinámicamente inestables.

 

 

Se debe tener en cuenta el estado hemodinámico del paciente y el perfil farmacodinámico del hidrocloruro de dopamina (ver sección 5.1) antes de decidir si el hidrocloruro de dopamina es adecuado.

 

La administración de hidrocloruro de dopamina siempre debe estar indicada/prescrita por un especialista pediátrico o por especialistas en cuidados intensivos pediátricos que dispongan de instalaciones para monitorizar los índices cardiovasculares y renales, incluidos el volumen sanguíneo, el gasto cardíaco, la presión arterial, la electrocardiografía y el flujo urinario.

 

Posología

 

El tratamiento vasopresor no es un sustituto de la sangre, el plasma, los fluidos o los electrolitos. La disminución del volumen sanguíneo debe corregirse tanto como sea posible antes de que se inicie el tratamiento con hidrocloruro de dopamina (ver sección 4.4). Debido al aclaramiento variable y dependiente de la edad, la dosis debe ajustarse de forma lenta y deliberada, especialmente en los recién nacidos.

 

La perfusión de la solución de hidrocloruro de dopamina debe comenzar a una velocidad de 5 µg/kg/min y aumentar gradualmente en incrementos de 5 µg/kg/min. El rango de dosis recomendado es de 5 - 10 µg/kg/min. Pueden administrarse dosis superiores a 10 µg/kg/min hasta un máximo de 20 µg/kg/min si se considera justificado.

 

La dosis de hidrocloruro de dopamina debe ajustarse en función de la respuesta del paciente, con especial atención a la disminución del caudal de orina establecido, el aumento de la taquicardia o el desarrollo de nuevas arritmias, como indicaciones para la reducción o suspensión temporal de la dosis (ver sección 4.4).

 

Para facilitar la administración, existen dos concentraciones diferentes para pacientes con diferentes categorías de peso. A continuación se muestran las tablas de las dosis calculadas previamente por peso, con la concentración recomendada y el volumen del vial que se debe utilizar.

 

Niños con un peso de 2 kg a 9 kg

Velocidades de perfusión según el peso corporal para niños de 2,0 kg a 9 kg, a los que se deberá administrar la concentración más baja, Neoatricon 1,5 mg/ml solución para perfusión, vial de 30 ml.

 

 

Neoatricon 1,5 mg/ml
Peso corporal	Velocidades de perfusiónsegún la dosis objetivo
	5 µg/kg/min	10 µg/kg/min	20 µg/kg/min
2 kg	0,40 ml/hora	0,80 ml/hora	1,60 ml/hora
3 kg	0,60 ml/hora	1,20 ml/hora	2,40 ml/hora
4 kg	0,80 ml/hora	1,60 ml/hora	3,20 ml/hora
5 kg	1,00 ml/hora	2,00 ml/hora	4,00 ml/hora
6 kg	1,20 ml/hora	2,40 ml/hora	4,80 ml/hora
7 kg	1,40 ml/hora	2,80 ml/hora	5,60 ml/hora
8 kg	1,60 ml/hora	3,20 ml/hora	6,40 ml/hora
9 kg	1,80 ml/hora	3,60 ml/hora	7,20 ml/hora

 

 

Niños con un peso de 10 kg a 66 kg

Velocidades de perfusión según el peso corporal para niños de 10 kg a 66 kg, a los que se deberá administrar la dosis más alta: Neoatricon 4,5 mg/ml solución para perfusión, vial de 50 ml.

 

Neoatricon 4,5 mg/ml
Peso corporal	Velocidades de perfusión según la dosis objetivo
	5 µg/kg/min	10 µg/kg/min	20 µg/kg/min
10 kg	0,67 ml/hora	1,33 ml/ hora	2,67 ml/hora
20 kg	1,34 ml/hora	2,68 ml/hora	5,36 ml/hora
30 kg	2,00 ml/hora	4,00 ml/hora	8,00 ml/hora
66 kg	4,40 ml/hora	8,80 ml/hora	17,60 ml/hora

 

Retirada e interrupción

El tratamiento con hidrocloruro de dopamina debe interrumpirse gradualmente y no debe interrumpirse bruscamente. El hidrocloruro de dopamina debe ser retirado en incrementos de microgramo/kg/minuto hasta que se interrumpa la perfusión. El estado hemodinámico debe evaluarse continuamente durante la fase de retirada (ver sección 4.4).

 

Poblaciones especiales

 

Insuficiencia hepática y renal

Debido a la baja tasa de aclaramiento, especialmente en los recién nacidos, se deben emplear dosis bajas de hidrocloruro de dopamina y un ajuste lento deliberado de la dosis (ver sección 4.4).

 

Inhibidores de la MAO

Los pacientes tratados con inhibidores de la MAO antes del hidrocloruro de dopamina deben recibir dosis reducidas; la dosis inicial debe ser el 10 % de la dosis habitual (ver secciones 4.4 y 4.5).

 

Forma de administración

 

Para vía intravenosa. El hidrocloruro de dopamina debe administrarse a través de una vía central [catéter venoso umbilical (CVU), catéter central de inserción periférica o catéter venoso central (CVC)]. Si no se dispone de acceso central, debe utilizarse una cánula en una vena grande.

Se requiere un dispositivo de medición adecuado en el sistema de perfusión para controlar la velocidad y el flujo.

 

Las demás infusiones no deben infundirse conjuntamente en la vía del hidrocloruro de dopamina. Se debe administrar en un segundo lugar de inyección para evitar la mezcla de medicamentos potentes con el hidrocloruro de dopamina (ver secciones 4.4 y 6.2).

 

Para un solo uso. Para consultar las instrucciones de manipulación del medicamento antes de la administración, ver la sección 6.6.

 

 

• Pacientes con hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.

 

• Pacientes con feocromocitoma o hipertiroidismo.

 

• Presencia de taquiarritmias auriculares o ventriculares no corregidas o fibrilación ventricular.

 

• Combinación con ciclopropano y anestésicos hidrocarburos halogenados (ver sección 4.5).

 

 

Evitar la perfusión conjunta con otros medicamentos.

 

Inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO)

 

Para evitar la potenciación, los pacientes tratados con inhibidores de la MAO antes de la administración de hidrocloruro de dopamina deben recibir dosis reducidas de hidrocloruro de dopamina (ver secciones 4.2, 4.5 y 5.2).

 

Monitorización del volumen, los electrolitos y la presión arterial diastólica

 

Los vasopresores, incluido el hidrocloruro de dopamina, no están indicados por lo general en el choque hipovolémico. Una vez iniciada una reanimación con fluidos adecuada, puede considerarse el tratamiento con vasopresores en casos específicos en los que la presión arterial siga siendo gravemente baja a pesar de una reanimación con fluidos adecuada. Se debe elegir el hidrocloruro de dopamina si se requieren efectos inótropos, cronótropos, vasoconstrictores y un aumento de la resistencia venosa periférica. Sin embargo, el uso de vasopresores en caso de choque hemorrágico o hipovolémico debe abordarse con precaución y bajo estrecha vigilancia.

 

La administración en exceso de soluciones sin potasio puede dar lugar a una hipopotasemia significativa.

 

Si se observa un aumento desproporcionado de la presión diastólica (es decir, una disminución notable de la presión de pulso), deberá reducirse la velocidad de perfusión y observarse cuidadosamente a los pacientes para obtener más pruebas de la actividad vasoconstrictora predominante, a menos que se desee producir tal efecto.

 

Los pacientes de cualquier edad necesitan una evaluación constante del tratamiento en cuanto a volumen sanguíneo, aumento de la contractilidad cardíaca y distribución de la perfusiónperiférica y diuresis.

 

Monitorización de las posibles reacciones adversas cardíacas

 

Se debe realizar una monitorización cuidadosa de la arritmia y la taquicardia y, en su caso, se debe considerar la reducción de la velocidad de perfusión o la interrupción del hidrocloruro de dopamina si es clínicamente adecuada. Se deben corregir las causas reversibles de taquicardia, como la reducción del volumen, la hipoxia o el dolor, y se debe controlar la taquicardia.

 

Enfermedad vascular periférica

 

Se debe monitorizar atentamente a los pacientes para detectar cualquier cambio en el color o la temperatura de la piel de las extremidades. Si se produce un cambio en el color o la temperatura de la piel y se cree que es el resultado de una circulación comprometida hacia las extremidades, se deben sopesar los beneficios de la perfusión continua de hidrocloruro de dopamina frente al riesgo de posible necrosis. Estos cambios pueden revertirse disminuyendo la velocidad o interrumpiendo la perfusión.

Incluso a dosis bajas, el hidrocloruro de dopamina puede causar necrosis cutánea; el riesgo es especialmente alto en pacientes con trastornos de la circulación acral y cuando se administran dosis más altas (≥ 10 µg/kg/min).

 

Debido al aclaramiento variable y dependiente de la edad, debe ajustarse la dosis de forma lenta y deliberada, especialmente en los recién nacidos. Los recién nacidos pueden ser más sensibles a los efectos vasoconstrictores.

 

Se debe evitar la administración subcutánea, intramuscular o intraarterial, ya que el efecto vasoconstrictor puede provocar daños en los tejidos.

 

Extravasación

 

El hidrocloruro de dopamina se debe infundir en una vena grande siempre que sea posible para evitar la posibilidad de infiltración del tejido perivascular adyacente en el lugar de perfusión. La extravasación puede causar necrosis y descamación del tejido circundante. La isquemia puede revertirse mediante la infiltración del área afectada con un vasodilatador. Se debe utilizar una jeringa con una aguja hipodérmica fina para infiltrar abundantemente la zona isquémica tan pronto como se observe extravasación.

 

Insuficiencia renal y hepática

 

El aclaramiento del hidrocloruro de dopamina se ve afectado por la disfunción renal y hepática, disminuyendo hasta la mitad en presencia de cualquiera de ellas. En los niños más pequeños, especialmente los recién nacidos, el aclaramiento es muy variable, por lo que se recomienda una monitorización estrecha.

 

Efecto de la retirada

 

La perfusión de hidrocloruro de dopamina debe retirarse gradualmente para evitar una hipotensión innecesaria. Puede ser necesario disminuir la dosis de hidrocloruro de dopamina de forma gradual mientras se amplía el volumen sanguíneo con fluidos intravenosos para prevenir la recurrencia de la hipotensión. La suspensión repentina de la perfusión de hidrocloruro de dopamina puede dar lugar a una hipotensión acusada. Ver también las instrucciones de retirada en la sección 4.2.

 

Choque séptico

 

Teniendo en cuenta las señales de un aumento de la mortalidad con el uso de la dopamina en primera línea en pacientes pediátricos y adultos con choque séptico, no se recomienda la administración de dopamina en primera línea en pacientes pediátricos con sepsis.

 

Cirugía cardíaca

 

El hidrocloruro de dopamina se utiliza de forma selectiva en pacientes pediátricos con síndrome de bajo gasto cardíaco (SBGC) y resistencia vascular sistémica (RVS) baja para mejorar el gasto cardíaco. Su uso en pacientes con RVS elevada o resistencia vascular pulmonar (RVP) elevada está generalmente limitado debido a la posibilidad de empeorar las anomalías de la resistencia vascular. La decisión de administrar hidrocloruro de dopamina en cirugía cardíaca debe tomarse siempre en función del estado clínico específico del paciente.

 

Casos de aumento de la presión arterial pulmonar

 

El hidrocloruro de dopamina puede aumentar la resistencia vascular pulmonar, especialmente en dosis más altas. Cuando se administre hidrocloruro de dopamina en pacientes con aumento de la presión arterial pulmonar, se recomienda una estrecha monitorización hemodinámica y evitar las dosis superiores a 10 µg/kg/min. En caso de hipertensión pulmonar aguda, el hidrocloruro de dopamina solo debe administrarse si se considera necesario sobre la base de una evaluación individual del estado hemodinámico y clínico del paciente.

 

Riesgo de hemorragia intraventricular (HIV)/hemorragia subependimal

 

Para mitigar el riesgo de HIV/hemorragia subependimal, los profesionales sanitarios de la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) deben monitorizar estrechamente la presión arterial y el estado hemodinámico de los lactantes que reciben hidrocloruro de dopamina. Es preciso ajustar las dosis según sea necesario para mantener la presión arterial estable y minimizar el riesgo de reacciones adversas como taquicardia, extravasación en el lugar de la inyección, aumento desproporcionado de la presión diastólica, dolor torácico, palpitaciones e hipotensión. El tratamiento general de la HIV/hemorragia subependimal debe incluir tratamiento sintomático y medidas para abordar los posibles factores de riesgo más allá de los medicamentos vasoactivos.

 

Riesgo de infección

 

Deben tenerse en cuenta los posibles efectos desfavorables del hidrocloruro de dopamina sobre el riesgo de infección, especialmente cuando se utiliza en dosis altas o durante periodos prolongados. La decisión de utilizar hidrocloruro de dopamina o cualquier medicamento vasoactivo debe ser individualizada, teniendo en cuenta el estado clínico del paciente, el riesgo de infección y los posibles beneficios del tratamiento. La monitorización estrecha y las medidas de prevención de las infecciones son esenciales en el tratamiento de los pacientes que reciben hidrocloruro de dopamina.

 

Glaucoma de ángulo estrecho

 

No se recomienda la dopamina en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho.

 

Sustancias alcalinizantes

 

Si el bicarbonato de sodio está indicado simultáneamente para tratar la acidosis, debe administrarse a través de una vía de perfusión independiente desde un recipiente o un equipo de administración independiente.

 

Interferencias en las pruebas de laboratorio

 

La perfusión de hidrocloruro de dopamina suprime la secreción hipofisaria de la hormona estimulante del tiroides (TSH) y la prolactina (ver sección 4.8). La disminución de la TSH inducida por el hidrocloruro de dopamina puede interferir con el diagnóstico precoz del hipotiroidismo congénito, que se caracteriza por niveles elevados de TSH en relación con un nivel bajo de T4. Por lo tanto, se recomienda realizar pruebas a todos los recién nacidos para determinar los valores de TSH y T4 no solo en el momento del cribado primario, sino también después de la interrupción del tratamiento con hidrocloruro de dopamina.

 

Prolactina

 

Se conoce que el hidrocloruro de dopamina reduce la prolactina sérica (ver sección 4.6).

 

Excipientes con efecto conocido

 

Contiene metabisulfito de sodio, que raramente puede provocar reacciones de hipersensibilidad graves y broncoespasmo.

 

Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por dosis; esto es, esencialmente “exento de sodio”.

 

 

Anestésicos

 

El miocardio es sensible al ciclopropano o los anestésicos hidrocarburos halogenados, y estos medicamentos están contraindicados con el hidrocloruro de dopamina (ver sección 4.3). Esta interacción se aplica tanto a la actividad vasopresora como a la estimulación cardíaca betaadrenérgica.

 

Alfabloqueantes y betabloqueantes

 

No se recomienda utilizar dopamina con alfabloqueantes y betabloqueantes. Los efectos cardíacos del hidrocloruro de dopamina se antagonizan con betabloqueantes como propanolol, acebutolol, atenolol, bisoprolol, nadolol, nebivolol y metoprolol, y la vasoconstricción periférica causada por dosis elevadas de hidrocloruro de dopamina se antagoniza con alfabloqueantes (p. ej., doxazosina, prazosina y terazosina).

 

Inhibidores de la MAO

 

No se recomienda el uso de dopamina con inhibidores de la MAO. Los inhibidores de la MAO (p. ej. isocarboxazida, fenelzina, tranilcipromina, rasagilina, selegilina y linezolid) potencian el efecto del hidrocloruro de dopamina y la duración de su acción. Por tanto, los pacientes que hayan sido tratados con inhibidores de la MAO antes de la administración de hidrocloruro de dopamina necesitarán una dosis sustancialmente reducida (ver secciones 4.2, 4.4 y 5.2).

 

Fenitoína

 

La administración de fenitoína por vía intravenosa a pacientes tratados con hidrocloruro de dopamina ha dado lugar a hipotensión, bradicardia y parada cardíaca. Se recomienda utilizar la fenitoína con extrema precaución, si es que es el caso, en pacientes tratados con hidrocloruro de dopamina.

 

Diuréticos

 

No se recomienda el uso de dopamina con diuréticos (p. ej., bumetanida, torasemida y furosemida). El hidrocloruro de dopamina puede aumentar el efecto de los diuréticos.

 

Alcaloides del cornezuelo del centeno

 

Se debe evitar la combinación de hidrocloruro de dopamina con alcaloides del cornezuelo de centeno (p. ej., ergotamina) debido a la posibilidad de vasoconstricción periférica excesiva, lo que aumenta el riesgo de gangrena.

 

Antidepresivos tricíclicos y guanetidina

 

Los antidepresivos tricíclicos (p. ej. amitriptilina, desipramina, doxepina, imipramina y nortriptilina) y la guanetidina pueden potenciar la respuesta vasopresora al hidrocloruro de dopamina.

 

Inactivación del hidrocloruro de dopamina por adición de sustancias alcalinizantes

 

El hidrocloruro de dopamina se inactiva en solución alcalina (ver las secciones 4.4 y 6.2).

 

Metoclopramida

 

No se recomienda el uso de dopamina con metoclopramida, ya que la metoclopramida puede disminuir el efecto del hidrocloruro de dopamina.

 

Glucemia

 

El hidrocloruro de dopamina puede aumentar la glucemia y, por lo tanto, puede interferir con los medicamentos antidiabéticos [p. ej., meglitinida (repaglinida, etc.) y sulfonilureas (glipizida, etc.)]. El metabolismo de los recién nacidos puede ser muy frágil, por lo que la hipoglucemia o hiperglucemia es más frecuente en este grupo. Se deben monitorizar los parámetros metabólicos durante la perfusión de hidrocloruro de dopamina, por ejemplo, la presión arterial y la glucemia.

 

El hidrocloruro de dopamina puede dar lugar a resultados falsos positivos cuando se determina la excreción urinaria de catecolaminas.

 

 

Embarazo

 

Los datos sobre el uso de hidrocloruro de dopamina en mujeres embarazadas son limitados. Los estudios realizados en animales son insuficientes en términos de toxicidad para la reproducción (ver sección 5.3). No se recomienda utilizar Neoatricon durante el embarazo ni en mujeres en edad fértil que no estén utilizando métodos anticonceptivos.

 

Lactancia

 

Se desconoce si el hidrocloruro de dopamina se excreta en la leche materna. Sin embargo, debido a la semivida plasmática corta del hidrocloruro de dopamina a dosis terapéuticas, no se prevén efectos en los lactantes alimentados con leche materna. Por lo tanto, Neoatricon puede utilizarse durante la lactancia. Ver la sección 4.4 para obtener información sobre la prolactina.

 

Fertilidad

 

No hay datos disponibles.

 

 

No relevante.

 

 

Resumen del perfil de seguridad

 

Excepto en el caso de los efectos vasoconstrictores causados por la perfusión accidental de hidrocloruro de dopamina en la arteria umbilical, no se han identificado reacciones adversas únicas para la población pediátrica.

 

Tabla de reacciones adversas

 

Los datos de la siguiente tabla se han extraído de estudios clínicos y de la experiencia posterior a la comercialización relativos a la población adulta. No se puede estimar la frecuencia de los acontecimientos adversos en la población pediátrica. Las reacciones adversas se enumeran a continuación por SOC (clasificación por órganos y sistemas) y por frecuencia, en primer lugar las reacciones más frecuentes, con las siguientes directrices: muy frecuentes (≥ 1/10), frecuentes (≥ 1/100 a < 1/10), poco frecuentes (≥ 1/1 000 a < 1/100), raras (≥ 1/10 000 a < 1/1 000), muy raras (< 1/10 000) y frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles). Las reacciones adversas se enumeran en orden descendente de gravedad dentro de cada intervalo de frecuencias.

 

Tabla 1: Reacciones adversas identificadas en los estudios clínicos y poscomercialización

Clasificación por órganos y sistemas	Frecuencia	Reacción adversa
Trastornos del sistema inmunitario	Frecuencia no conocida	Las reacciones anafilácticas y los episodios asmáticos graves potencialmente mortales pueden deberse a la sensibilidad al metabisulfito de sodio (ver sección 4.4).
Infecciones e infestaciones	Poco frecuentes	Gangrena
	Frecuencia no conocida	Infección
Trastornos endocrinos	Frecuencia no conocida	Supresión de la función hipofisaria
Trastornos del sistema nervioso	Frecuentes	Cefalea
Trastornos oculares	Poco frecuentes	Midriasis
Trastornos cardíacos	Frecuentes	Latidos cardíacos ectópicos
		Taquicardia sinusal
		Dolor anginoso
		Palpitaciones
	Poco frecuentes	Conducción aberrante
		Bradicardia
		Ampliación del complejo QRS
		Taquicardia supraventricular
		Taquicardia ventricular hasta fibrilación ventricular
	Frecuencia no conocida	Palpitaciones graves
Trastornos vasculares	Frecuentes	Hipotensión
		Vasoconstricción
	Poco frecuentes	Hipertensión
Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos	Frecuentes	Disnea
	Frecuencia no conocida	Aumento de la hipoxemia
Trastornos gastrointestinales	Frecuentes	Náuseas
		Vómitos
	Frecuencia no conocida	Hemorragia gastrointestinal
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo	Poco frecuentes	Piloerección
		Necrosis cutánea
	Frecuencia no conocida	Necrosis local debida a la extravasación
Trastornos renales y urinarios	Poco frecuentes	Azotemia
	Frecuencia no conocida	Cambios en la diuresis

 

Descripción de reacciones adversas seleccionadas

 

Supresión de la función hipofisaria

Debido a la activación de los receptores D2 en la hipófisis, la dopamina suprime la liberación de prolactina y de la hormona estimulante de la tiroides (TSH), lo que, a su vez, produce una disminución de la liberación de T4 de la glándula tiroides. Por el contrario, la interrupción del tratamiento con dopamina puede producir un efecto de rebote con la liberación excesiva de prolactina, TSH y T4.

 

Aumento de la hipoxemia

La dopamina puede contribuir a la hipoxemia a través de varios mecanismos, por ejemplo, por incompatibilidad de la ventilación y la perfusión, es decir, el aumento del flujo sanguíneo incluso a zonas alveolares hipoventiladas (formación de cortocircuito pulmonar), específicamente en pacientes dependientes de ventiladores. Además, la dopamina puede aumentar el consumo de oxígeno (VO2) sistémico.

 

Notificación de sospechas de reacciones adversas

 

Es importante notificar sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del sistema nacional de notificación incluido en el Apéndice V.

 

 

Los posibles síntomas de sobredosis son: aumento grave de la presión arterial, taquicardia, arritmias taquicárdicas, aumento de la presión telediastólica del ventrículo izquierdo, con la consiguiente congestión pulmonar hasta edema pulmonar, ataques de angina de pecho (especialmente en pacientes con cardiopatía isquémica conocida), dolor torácico inespecífico, palpitaciones, náuseas, vómitos, sensación de frialdad en las extremidades y cianosis. Estas condiciones se pueden revertir rápidamente reduciendo la dosis o interrumpiendo la perfusión, ya que el hidrocloruro de dopamina tiene una semivida inferior a 2 minutos en el organismo.

 

Si estas medidas fallan, deberá considerarse la perfusión de un bloqueante adrenérgico alfa.

 

 

Grupo farmacoterapéutico: Terapia cardíaca, agentes adrenérgicos y dopaminérgicos, código ATC: C01CA04

 

Mecanismo de acción

El hidrocloruro de dopamina estimula los receptores adrenérgicos del sistema nervioso simpático. El hidrocloruro de dopamina tiene principalmente un efecto estimulante directo en los receptores adrenérgicos β1, pero también parece tener un efecto indirecto al liberar noradrenalina de sus lugares de almacenamiento. El hidrocloruro de dopamina también parece actuar sobre receptores dopaminérgicos específicos en los lechos vasculares renales, mesentéricos, coronarios e intracerebrales para provocar vasodilatación. El hidrocloruro de dopamina tiene poco o ningún efecto sobre los receptores adrenérgicos β2.

 

A dosis más altas (de 10 a 20 µg/kg/min), el hidrocloruro de dopamina también puede estimular los receptores alfa-1, lo que da lugar a vasoconstricción y a un aumento de la resistencia vascular periférica.

 

Efectos farmacodinámicos

Los efectos principales del hidrocloruro de dopamina dependen de la dosis administrada.

 

En dosis de 0,5-2 µg/kg/min administradas por vía intravenosa, el hidrocloruro de dopamina actúa predominantemente sobre los receptores dopaminérgicos; en dosis de 2-10 µg/kg/min administradas por vía intravenosa, el hidrocloruro de dopamina también estimula los receptores adrenérgicos β1, lo que resulta en un aumento del gasto cardíaco.

A dosis más altas, el hidrocloruro de dopamina estimula también los receptores adrenérgicos alfa-1. Esto provoca vasoconstricción, un aumento de la resistencia vascular periférica y un aumento de la presión arterial. El efecto vasopresor del hidrocloruro de dopamina puede utilizarse para aumentar la presión arterial en casos de hipotensión o fallo cardiaco.

 

La vasoconstricción inducida por el hidrocloruro de dopamina, o cualquier otro agente vasoactivo, puede afectar tanto al sistema vascular periférico como al sistema vascular pulmonar. Esto puede provocar cambios en la resistencia vascular periférica y en la presión arterial, así como en la resistencia vascular pulmonar (RVP).

 

Los lactantes prematuros suelen presentar diferencias fisiológicas en comparación con los lactantes a término y los niños de más edad. Una diferencia significativa es la maduración de los receptores adrenérgicos, incluidos los receptores beta-1, que pueden no estar completamente desarrollados y presentar una respuesta variable al hidrocloruro de dopamina, que puede tener un efecto más o menos pronunciado sobre la contractilidad cardíaca en comparación con los lactantes o adultos de más edad.

 

Algunos lactantes prematuros pueden mostrar una respuesta inotrópica positiva sólida, mientras que otros pueden tener una respuesta más limitada.

 

Estas diferencias en la maduración de los receptores y la variabilidad individual requieren una monitorización cuidadosa y un ajuste del hidrocloruro de dopamina para optimizar la función cardíaca y, al mismo tiempo, minimizar el riesgo de efectos adversos.

 

 

Absorción

 

El hidrocloruro de dopamina administrado por vía oral se metaboliza rápidamente en el tracto gastrointestinal. Tras la administración intravenosa, la acción del hidrocloruro de dopamina comienza a los 5 minutos y la duración de la acción del hidrocloruro de dopamina es inferior a 10 minutos.

 

Distribución

 

La dopamina se distribuye ampliamente en el organismo, pero no atraviesa la barrera hematoencefálica de forma considerable. Se desconoce si la dopamina atraviesa la placenta.

 

Biotransformación

 

El hidrocloruro de dopamina tiene una semivida plasmática de aproximadamente 2 minutos. El hidrocloruro de dopamina es metabolizado en el hígado, los riñones y el plasma por la MAO y la catecol-O-metiltransferasa para formar los compuestos inactivos ácido homovanílico (HVA) y ácido 3,4-dihidroxifenilacético. En los pacientes que reciben inhibidores de la MAO, la duración de la acción del hidrocloruro de dopamina puede ser de hasta 1 hora. Aproximadamente el 25 % de una dosis de hidrocloruro de dopamina se metaboliza a noradrenalina en las terminaciones nerviosas adrenérgicas.

 

Eliminación

 

El hidrocloruro de dopamina se excreta en la orina principalmente en forma de HVA y sus conjugados de sulfato y glucurónido, y en forma de ácido 3, 4-dihidroxifenilacético. Una fracción muy pequeña de la dosis se excreta inalterada. Tras la administración de hidrocloruro de dopamina radiomarcado, aproximadamente el 80 % de la radiactividad se excreta aparentemente en la orina en un plazo de 24 horas.

 

Población pediátrica

La semivida de eliminación en los recién nacidos es de entre 5 y 11 minutos. En lactantes y niños en estado crítico, el aclaramiento oscila entre 48 y 168 ml/kg/min. Los valores más elevados se observan en los pacientes más jóvenes.

El aclaramiento del hidrocloruro de dopamina es impredecible en lactantes, especialmente en los recién nacidos. El aclaramiento puede ser hasta 2 veces mayor en los menores de 2 años de edad.

 

Se observó una variación interindividual sustancial en la farmacocinética del hidrocloruro de dopamina en lactantes enfermos de gravedad, y no pudieron predecirse con precisión las concentraciones plasmáticas a partir de su velocidad de perfusión. La variación notable en el aclaramiento explica en parte las amplias necesidades posológicas del hidrocloruro de dopamina.

 

Los datos disponibles sugieren que el hidrocloruro de dopamina y la farmacocinética son similares a los de los adultos. Se ha observado una amplia variabilidad interindividual. No se ha demostrado una relación consistente entre el aclaramiento y la edad.

 

 

No existen datos preclínicos pertinentes para el médico prescriptor que se añadan a los ya incluidos en otras secciones de este resumen de las características del producto.

No se realizaron estudios convencionales de toxicidad para la reproducción para el hidrocloruro de dopamina. Los estudios disponibles muestran resultados contradictorios.

 

 

Metabisulfito de sodio (E223)

Ácido clorhídrico diluido (para ajuste del pH)

Hidróxido de sodio (para ajuste del pH)

Agua para preparaciones inyectables

 

 

En ausencia de estudios de compatibilidad, este medicamento no debe mezclarse con otros. Debe evitarse la mezcla con álcalis (incluido el bicarbonato sódico), agentes oxidantes o sales de hierro.

 

NO añadir el hidrocloruro de dopamina a la solución inyectable de bicarbonato sódico u otras soluciones alcalinas administradas por vía intravenosa.

 

Las mezclas de ampicilina y dopamina en solución de glucosa al 5 % son alcalinas e incompatibles y dan lugar a la descomposición de ambos fármacos. No deben mezclarse.

 

Se recomienda evitar las mezclas que contengan sulfato de gentamicina, cefalotina sódica, cefalotina neutra en sodio u oxacilina sódica, a menos que se hayan agotado todas las demás alternativas viables.

 

Las mezclas de dopamina y anfotericina B en solución de glucosa al 5 % son incompatibles, ya que se forma un precipitado inmediatamente después de la mezcla.

 

 

2 años.

Después de la primera apertura, el medicamento debe utilizarse inmediatamente. El contenido que no se haya utilizado debe descartarse al cabo de 24 horas.

 

 

Este medicamento no requiere ninguna temperatura especial de conservación.

Conservar el envase en el embalaje exterior para protegerlo de la luz.

 

 

Vial de vidrio transparente tipo I con tapón de caucho bromobutílico y se cierra con una tapa extraíble de aluminio.

 

Tamaño del envase:

Neoatricon 1,5 mg/ml solución para perfusión: caja única con vial de 30 ml.

Neoatricon 4,5 mg/ml solución para perfusión: caja única con vial de 50 ml.

 

Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases.

 

 

No utilice este medicamento si observa que la solución es opaca, turbia o muestra decoloración.

 

Este medicamento no requiere dilución antes de la administración.

 

Este medicamento es para un solo uso. Deberá descartarse toda solución no utilizada.

 

Descartar el vial y cualquier contenido no utilizado transcurridas 24 horas (ver sección 6.3).

 

La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en contacto con él, se realizará de acuerdo con la normativa local.

 

 

BrePco Biopharma Ltd.,

Suite One, The Avenue,

Beacon Court, Sandyford,

Dublín D18HX31.

Irlanda.

 

 

EU/1/24/1804/001 – 1,5 mg / ml 1 vial

EU/1/24/1804/002 – 4,5 mg / ml 1 vial

 

 

Fecha de la primera autorización:

 

 

La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos http://www.ema.europa.eu.