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1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO
Clorhexlan 20 mg/ml solución para pulverización cutánea
2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA
Cada ml de solución cutánea contiene 20 mg de clorhexidina digluconato. Cada ml corresponde a 5 pulsaciones de 200 microlitros, conteniendo cada una 4 mg de clorhexidina digluconato.
Para consultar la lista completa de excipientes, ver sección 6.1.
3. FORMA FARMACÉUTICA
Solución para pulverización cutánea.
Solución transparente incolora o ligeramente amarillenta.
4. DATOS CLÍNICOS
4.1. Indicaciones terapéuticas
Está indicado en adultos y niños como antiséptico de la piel antes de realizar procedimientos médicos invasivos, como inyecciones, inserción de catéteres intravasculares, cirugía menor y mayor.
4.2. Posología y forma de administración
Posología
Aplicar cantidad suficiente para cubrir toda la superficie a tratar. Dejar actuar el producto el tiempo indicado sin aclarar.
- En inyecciones: a razón de 10 pulsaciones/16 cm2. Tiempo contacto mínimo 30 segundos.
- En inserción de catéteres intravasculares: a razón de 10 pulsaciones/16 cm2. Tiempo contacto mínimo 5 minutos.
- En cirugía menor y mayor: a razón de 20 pulsaciones/32 cm2. Tiempo contacto mínimo 5 minutos.
Población pediátrica: Clorhexlan puede ser usado, bajo prescripción facultativa, en niños menores de 30 meses, incluidos neonatos prematuros en los que se recomienda retirar el exceso de antiséptico con suero fisiológico 0,9%. Aplicar con precaución en aquellos nacidos antes de la semana 32 de gestación y durante las primeras 2 semanas de vida (ver sección 4.4.).
Forma de administración
Uso cutáneo.
Utilizar sin diluir. Limpiar y secar la piel antes de aplicar el medicamento. Aplicar directamente sobre la zona afectada o bien sobre una gasa. Dejar actuar y secar.
Se recomienda dejar Clorhexlan sobre la piel después de la intervención para proporcionar una actividad antimicrobiana continuada. Si es necesario retirarlo, lavar con agua y jabón.
4.3. Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1 (ver secciones 4.4 y 4.8).
4.4. Advertencias y precauciones especiales de empleo
Solo para uso externo sobre la piel. No ingerir.
Se debe retirar cualquier material empapado, campos quirúrgicos o batas antes de comenzar con la intervención. No usar cantidades excesivas y evitar que la solución se acumule en los pliegues de la piel, bajo el paciente o que empape las sábanas u otro material en contacto directo con el paciente. Cuando se aplique vendaje oclusivo a zonas previamente expuestas a Clorhexlan, se debe tener especial cuidado de que no haya exceso de producto antes de colocar el vendaje.
Clorhexlan contiene clorhexidina. Clorhexidina es conocida por inducir hipersensibilidad, incluyendo reacciones alérgicas generalizadas y shock anafiláctico. La prevalencia de la hipersensibilidad a clorhexidina no se conoce, pero la literatura disponible sugiere que es muy rara. Clorhexlan no debe administrarse a personas con antecedentes potenciales de reacción alérgica a un compuesto que contenga clorhexidina (ver secciones 4.3 y 4.8).
La solución es irritante para los ojos y para las membranas mucosas. Por tanto, debe evitarse el contacto con estas zonas. Si la solución entra en contacto con los ojos, deben lavarse inmediatamente con abundante agua.
Tampoco debe utilizarse en piel abierta o dañada. Además, se debe evitar el contacto directo con el tejido neural y el oído medio.
Retire todos los materiales, campos quirúrgicos o batas mojadas antes de usar. No deje que la solución se estanque.
Reacciones anafilácticas durante la anestesia
Los productos que contienen clorhexidina son causas conocidas de reacciones anafilácticas durante la anestesia.
Los síntomas de una reacción anafiláctica podrían pasar desapercibidos en un paciente anestesiado, por ejemplo, una parte importante de la piel puede estar cubierta o el paciente es incapaz de comunicar los primeros síntomas.
Si se detectan síntomas de una reacción anafiláctica durante la anestesia (por ejemplo, caída brusca de la presión arterial, urticaria, angioedema), debe considerarse una reacción alérgica relacionada con clorhexidina.
Cuando durante la anestesia se sospecha de una reacción alérgica relacionada con clorhexidina, deben retirarse todos los demás productos que contengan clorhexidina (por ejemplo, líneas intravenosas). Deben tomarse precauciones especiales para evitar la exposición del paciente a cualquier otro producto que contenga clorhexidina durante el curso del tratamiento.
Población pediátrica
El uso de soluciones cutáneas de clorhexidina, de base acuosa y alcohólica, como antiséptico de la piel previo a procedimientos invasivos, se ha asociado con quemaduras químicas en neonatos. Según los casos notificados y la literatura publicada, el riesgo parece ser mayor en niños prematuros, especialmente aquellos nacidos antes de la semana 32 de gestación y durante las dos primeras semanas de vida.
4.5. Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción
La acción de clorhexidina se ve disminuida por pH alcalino, detergentes aniónicos y taninos:
- En general, teniendo en cuenta las posibles interferencias (antagonismo, inactivación, etc.) debe evitarse el empleo simultáneo o sucesivo de antisépticos, salvo con otros compuestos catiónicos.
- No debe usarse en combinación ni después de la aplicación de jabones aniónicos, yodo, sales de metales pesados y ácidos.
4.6. Fertilidad, embarazo y lactancia
No se han realizado estudios con este medicamento en mujeres embarazadas o en periodo de lactancia.
Embarazo
No se espera que se produzcan efectos en la mujer embarazada, ya que la exposición sistémica a la clorhexidina es insignificante. Clorhexlan se puede utilizar en el embarazo.
Lactancia
No se espera que se produzcan efectos en el recién nacido/lactante, ya que la exposición sistémica de la mujer lactante a la clorhexidina es insignificante. Clorhexlan se puede utilizar durante la lactancia.
Fertilidad
Los efectos de clorhexidina digluconato en la reproducción humana no han sido estudiados.
4.7. Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas
La influencia de Clorhexlan sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas es nula o insignificante.
4.8. Reacciones adversas
No puede realizarse una estimación precisa de la frecuencia de los efectos adversos debido a la falta de datos de estudios clínicos.
Las reacciones se clasifican según su frecuencia: Muy frecuentes (≥ 1/10); frecuentes (≥ 1/100 a <1/10); poco frecuentes (≥ 1/1.000 a <1/100); raras (≥ 1/10.000 a <1/1.000); muy raras (<1/10.000), frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles).
Clasificación de órganos del sistema MedDRA |
Frecuencia |
Reacción adversa |
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo |
Muy raras
|
Reacciones cutáneas de hipersensibilidad* Sensación de quemazón en la piel Dolor Inflamación |
Frecuencia no conocida |
Dermatitis Eczema Urticaria Irritación de la piel Ampollas Quemaduras químicas en neonatos |
|
Trastornos del sistema inmunológico |
Frecuencia no conocida |
Hipersensibilidad Shock anafiláctico** |
* Incluyendo: eritema, erupción (por ejemplo, eritematosa, papular o maculo-papular), prurito y ampollas o vesículas en la zona de administración.
** Se han notificado casos de reacciones anafilácticas durante la anestesia.
Descripción de reacciones adversas seleccionadas
Se han notificado casos aislados de reacciones alérgicas generalizadas potencialmente asociadas con la solución Clorhexlan durante la anestesia. En algunos casos, el paciente puede haber tenido una sensibilidad preexistente a la clorhexidina.
Este producto puede causar una reacción alérgica grave. Los síntomas pueden incluir sibilancias / dificultad para respirar, shock, hinchazón facial, urticaria o sarpullido. El uso de Clorhexlan está contraindicado cuando los pacientes han mostrado hipersensibilidad previa a la clorhexidina (ver sección 4.3). Si se produce una reacción de hipersensibilidad o alergia, suspenda el uso y busque ayuda médica de inmediato.
Notificación de sospechas de reacciones adversas
Es importante notificar sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaram.es
4.9. Sobredosis
No se han notificado casos de sobredosis con este producto.
5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS
5.1. Propiedades farmacodinámicas
Grupo farmacoterapéutico: antisépticos y desinfectantes, biguanidas y amidinas, código ATC: D08AC02.
Mecanismo de acción: los antisépticos del grupo de las biguanidas ejercen su efecto letal sobre las células bacterianas interaccionando inespecíficamente con los fosfolípidos de las membranas celulares.
Clorhexidina digluconato es una biguanida catiónica. Su acción antimicrobiana se debe a la disrupción de la membrana celular y la precipitación del contenido celular. Posee una actividad bactericida o bacteriostática contra bacterias gram-positivas y gram-negativas. Es relativamente ineficaz frente a micobacterias. Inhibe algunos virus y es activa frente a algunos hongos. Es inactiva frente a esporas bacterianas. Tiene una actividad residual superior a la de los antisépticos cutáneos disponibles en la actualidad.
Clorhexidina digluconato tiene un fuerte potencial de unión a la piel y una actividad residual documentada de 48 horas.
Clorhexidina digluconato no se neutraliza en presencia de materia orgánica.
Clorhexlan es una solución antiséptica que contiene clorhexidina al 2% (20 mg/ml), que es efectiva para reducir rápida y persistentemente la carga bacteriana de varias zonas del cuerpo por un amplio espectro de organismos. Clorhexidina digluconato al 2% se une a las capas celulares superficiales de la epidermis proporcionando una actividad antimicrobiana residual, o persistente, que previene el crecimiento de los microorganismos.
Clorhexlan satisface los criterios para los desinfectantes químicos y productos antisépticos establecidos por los estándares europeos:
EN 1276 – Actividad bactericida (fase 2, etapa 1)
EN 1650 - Actividad fungicida (fase 2)
Cepa |
Tiempo de contacto |
Condiciones |
Resultado |
Criterio cumplido |
Pseudomonas aeruginosa |
1 min |
80%, 50%, 25% |
Reducción > log 5,06 |
EN 1276 |
Pseudomonas aeruginosa |
5 min |
80%, 50%, 25% |
Reducción > log 5,06 |
EN 1276 |
Escherichia coli |
1 min |
80%, 50%, 25% |
Reducción > log 5,06 |
EN 1276 |
Escherichia coli |
5 min |
80%, 50%, 25% |
Reducción > log 5,06 |
EN 1276 |
Staphylococcus aureus |
1 min |
80%, 50%, 25% |
Reducción > log 5,05 |
EN 1276 |
Staphylococcus aureus |
5 min |
80%, 50%, 25% |
Reducción > log 5,05 |
EN 1276 |
Enterococcus hirae |
1 min |
80%, 50%, 25% |
Reducción > log 5,14 |
EN 1276 |
Enterococcus hirae |
5 min |
80%, 50%, 25% |
Reducción > log 5,14 |
EN 1276 |
Cándida albicans |
1 min |
80%, 50%, 25% |
Reducción > log 4,11 |
EN 1650 |
Cándida albicans |
5 min |
80%, 50%, 25% |
Reducción > log 4,11 |
EN 1650 |
“En el ensayo realizado de acuerdo al capítulo 5.1.11 de la Farmacopea Europea 10.0, Clorhexlan 20 mg/ml solución para pulverización cutánea, no ha demostrado actividad antifúngica, tras 15 minutos de exposición, frente a Aspergillus brasiliensis. Sin embargo la actividad fungicida y yesticida sí han sido demostradas frente a Candida albicans.”
5.2. Propiedades farmacocinéticas
La absorción de clorhexidina digluconato a través de la piel intacta es muy baja. No se han realizado estudios farmacocinéticos con este producto.
La absorción digestiva es prácticamente nula. La dosis ingerida se elimina en un 90% sin alteración por heces.
La actividad antibacteriana de clorhexidina en la piel persiste durante varias horas después de su aplicación.
5.3. Datos preclínicos sobre seguridad
Los estudios de toxicidad realizados en animales de experimentación con el principio activo de este medicamento demostraron que su toxicidad es prácticamente nula en las condiciones de uso propuestas.
6. DATOS FARMACÉUTICOS
6.1. Lista de excipientes
Agua purificada.
6.2. Incompatibilidades
Clorhexidina es incompatible con el jabón, blanqueadores con hipoclorito y otros agentes aniónicos. Los blanqueadores con hipoclorito pueden producir la aparición de manchas marrones en los tejidos que hayan estado previamente en contacto con preparaciones de clorhexidina.
6.3. Periodo de validez
3 años.
Período de validez después de la primera apertura del envase: 3 meses.
6.4. Precauciones especiales de conservación
No requiere condiciones especiales de conservación.
6.5. Naturaleza y contenido del envase
Frasco de HPDE, provisto de bomba pulverizadora. Se presenta en:
- Envases unitarios de 25 ml, 100 ml y 125 ml.
- Envases clínicos de 20 frascos de 100 ml, 125 ml y 250 ml.
Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envase.
6.6. Precauciones especiales de eliminación y otras manipulaciones
La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en contacto con él, se realizará de acuerdo con la normativa local.
7. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN
LAINCO, S.A.
Avda. Bizet, 8-12 - 08191 RUBÍ - Barcelona (España)
8. NÚMERO(S) DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN
9. FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN/ RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN
Marzo 2023
10. FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO
Marzo 2023
La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) https://www.aemps.gob.es