Carbetocina Ever Pharma 100 microgramos/ml solución inyectable EFG

1 ml de solución contiene 100 microgramos de carbetocina.

Para consultar la lista completa de excipientes, ver sección 6.1.

Solución inyectable (inyectable).

Solución clara incolora con un pH de 5,6 – 6,5 y una osmolalidad de 600 mOsm/kg.

Carbetocina Ever Pharma está indicada para la prevención de la hemorragia posparto por atonía uterina.

Posología

Cesárea bajo anestesia epidural o espinal:

Extraer 1 ml de Carbetocina Ever Pharma que contiene 100 microgramos de carbetocina y administrarlo sólo mediante inyección intravenosa, bajo una supervisión médica adecuada en un hospital.

Parto vaginal:

Extraer 1 ml de Carbetocina Ever Pharma que contiene 100 microgramos de carbetocina y administrarlo mediante inyección intravenosa o intramuscular, bajo una supervisión médica adecuada en un hospital.

Población pediátrica

El uso de carbetocina en niños menores de 12 años no es apropiado.

No se ha establecido todavía la seguridad y eficacia de la carbetocina en adolescentes.

Los datos actualmente disponibles están descritos en la sección 5.1; sin embargo, no se puede hacer una recomendación posológica.

Forma de administración

Para administración intravenosa o intramuscular.

La carbetocina solo debe administrarse tras la extracción del bebé y lo antes posible después tras la extracción del niño, preferiblemente antes de extraer la placenta.

Para la administración intravenosa, la carbetocina se deberá administrar lentamente, durante al menos un minuto.

Carbetocina Ever Pharma está destinada únicamente para un solo uso. No se deberá administrar más dosis de carbetocina.

• Durante el embarazo y parto antes de la extracción del niño.
• Carbetocina no deberá usarse para la inducción del parto.
• Hipersensibilidad a la carbetocina, oxitocina o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.
• Insuficiencia hepática o renal.
• Trastornos cardiovasculares graves.
• Epilepsia.

Carbetocina está destinada para su uso únicamente en unidades de obstetricia especializadas bien equipadas con personal con experiencia y cualificados, que estén disponibles en todo momento.

No se debe utilizar carbetocina en cualquier fase anterior a la extracción del niño, ya que su actividad uterotónica persiste durante varias horas. Este aspecto es el que marca la diferencia con la oxitocina, ya que después de la interrupción de una perfusión de oxitocina se observa una rápida reducción del efecto observado.

Se deberá determinar la causa en el caso de sangrado vaginal y uterino persistente tras la administración de carbetocina. Se deben tener en cuenta, causas como fragmentos de placenta retenidos, laceraciones perineales, vaginales y de cérvix inadecuada reparación del útero, o problemas en la coagulación.

Carbetocina se debe administrar en dosis única, intramuscular o intravenosa. En caso de administración intravenosa, se debe administrar lentamente durante al menos un minuto. En caso de hipotonía o atonía uterina persistente y el consecuente sangrado excesivo, se deberá considerar la terapia adicional con otro uterotónico. No hay datos de dosis adicionales de carbetocina o del uso de carbetocina tras la atonía uterina persistente después de la administración de oxitocina.

Estudios en animales han demostrado que la carbetocina posee cierta actividad antidiurética (actividad vasopresina: <0,025 UI/vial o ampolla) y, por lo tanto, no puede descartarse una posible hiponatremia, concretamente en pacientes que además recibieron grandes volúmenes de fluidos intravenosos. Se deberá observar la aparición de los primeros signos de somnolencia, apatía y dolor de cabeza para prevenir convulsiones y coma.

En general, la carbetocina deberá usarse con precaución cuando exista migraña, asma y enfermedades cardiovasculares o algún estado en el cual una adición rápida de agua extracelular pueda producir riesgo para un sistema ya sobrecargado. La decisión de la administración de carbetocina puede realizarse por el médico después de sopesar cuidadosamente el beneficio potencial que carbetocina podría proporcionar en estos casos particulares.

No hay datos disponibles sobre el uso de carbetocina en pacientes con eclampsia. Las pacientes con eclampsia y preeclampsia deben ser cuidadosamente monitorizados.

No se han realizado estudios específicos en diabetes mellitus gestacional.

Carbetocina Ever Pharma contiene sodio

Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por ml ampolla/vial, es decir, esencialmente “exento de sodio”.

Durante los ensayos clínicos, se ha administrado carbetocina en asociación con analgésicos, espasmolíticos y agentes usados para anestesia epidural o espinal y no se ha identificado interacción entre estos fármacos.

No se han realizado estudios de interacciones específicos.

Ya que la carbetocina está relacionada estructuralmente con la oxitocina, no puede excluirse la existencia de interacciones conocidas que se asocian con oxitocina.

Se han notificado casos de hipertensión grave cuando se administró oxitocina en las 3 o 4 horas siguientes a la administración profiláctica de un vasoconstrictor junto con anestesia de bloqueo caudal.

Cuando se combina con alcaloides ergóticos, tales como metilergometrina, oxitocina y carbetocina, pueden mejorar la presión sanguínea reforzando el efecto de estos agentes. Si se administran oxitocina o metilergometrina tras carbetocina puede haber un riesgo de exposición acumulativa.

Se ha demostrado que las prostaglandinas potencian el efecto de la oxitocina, por lo tanto es posible que pueda ocurrir también con carbetocina. Por ello, no se recomienda la administración conjunta de prostaglandinas y carbetocina. Si son administrados concomitantemente, el paciente deberá ser cuidadosamente monitorizado.

Algunos anestésicos inhalados, tales como halotano y ciclopropano pueden potenciar el efecto hipotensivo y debilitar el efecto de la carbetocina en el útero. Se han notificado arritmias durante el uso concomitante con oxitocina.

Embarazo

Carbetocina está contraindicada durante el embarazo y no debe utilizarse para la inducción del parto (ver sección 4.3).

Lactancia

No se han observado efectos significativos en la subida de la leche durante los ensayos clínicos. Se ha demostrado que pequeñas cantidades de carbetocina pasan del plasma a la leche materna de mujeres en periodo de lactancia (ver sección 5.2). Se asume que las pequeñas cantidades transferidas al calostro o leche materna tras una inyección única de carbetocina, y posteriormente ingeridas por el niño, serán degradadas por las enzimas en el intestino.

No es necesario restringir la lactancia después del uso de carbetocina.

No procede.

Las reacciones adversas observadas con carbetocina durante los ensayos clínicos fueron del mismo tipo y frecuencia que las observadas con oxitocina.

Administración intravenosa* - Resumen tabulado de reacciones adversas

*Basados en los estudios de parto por cesárea

***Notificado con oxitocina (estrechamente relacionada en estructura con la carbetocina).

Se han notificado casos aislados de sudoración en los ensayos clínicos.

Administración intramuscular** - Resumen tabulado de reacciones adversas

** Basados en estudios de parto vaginal

*** Notificado con oxitocina (estrechamente relacionada en estructura con la carbetocina)

Notificación de sospechas de reacciones adversas

Es importante notificar sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaRAM.es.

La sobredosificación con carbetocina puede producir hiperactividad uterina siendo o no debida a hipersensibilidad a este agente.

La hiperestimulación con contracciones fuertes (hipertónicas) o prolongadas (tetánicas) resultantes de una sobredosis de oxitocina puede llevar a la rotura uterina o hemorragia posparto.

En casos graves, la sobredosificación de oxitocina puede llevar a hiponatremia e intoxicación hídrica, especialmente cuando se asocia con una ingesta excesiva de líquido concomitante. Como la carbetocina es un análogo de oxitocina, no se puede descartar la posibilidad de un efecto similar.

El tratamiento de sobredosificación de carbetocina consiste en terapia sintomática y de soporte. Cuando ocurran signos o síntomas de sobredosificación se deberá dar oxígeno a la madre. En casos de intoxicación hídrica es esencial restringir la ingesta de líquido, promover diuresis, corregir el equilibrio electrolítico y controlar las convulsiones que eventualmente puedan ocurrir.

Grupo farmacoterapéutico: Oxitocina y análogos, código ATC: H01BB03

Las propiedades farmacológicas y clínicas de carbetocina son las de un agonista de oxitocina de acción prolongada.

Al igual que la oxitocina, la carbetocina se une selectivamente a receptores de oxitocina en el músculo liso del útero, estimula las contracciones rítmicas del útero, aumenta la frecuencia de contracciones existentes y aumenta el tono de la musculatura del útero.

En el útero posparto, la carbetocina es capaz de incrementar el índice y la fuerza de las contracciones espontáneas uterinas. El inicio de la contracción uterina después de la administración intravenosa o intramuscular de carbetocina es rápido, obteniéndose una contracción firme a los 2 minutos.

Una dosis única intravenosa o intramuscular de 100 microgramos de carbetocina administrada tras la extracción del niño es suficiente para mantener la contracción uterina adecuada que previene la atonía uterina y el sangrado excesivo, comparable con una infusión de oxitocina durante varias horas.

Eficacia clínica y seguridad

La eficacia de la carbetocina en la prevención de la hemorragia posparto por atonía uterina tras una cesárea se estableció en un ensayo aleatorizado, controlado con control activo, doble ciego, doble simulación, de grupos paralelos diseñado para establecer la eficacia y seguridad de la carbetocina en comparación con la oxitocina 25 UI. Seiscientas cincuenta y nueve mujeres embarazadas sanas sometidas a cesárea electiva bajo anestesia epidural recibieron carbetocina 100 microgramos/ml como una dosis en bolo intravenoso u oxitocina 25 UI como una infusión intravenosa de 8 h.

Los resultados del análisis del criterio de valoración primario, necesidad de una intervención oxitócica adicional, mostraron que se requería una intervención oxitócica adicional en 15 (5%) de las mujeres que recibieron carbetocina 100 microgramos/ml, en comparación con 32 (10%) de las que recibieron oxitocina 25 UI (p = 0,031).

La eficacia de la carbetocina en la prevención de la hemorragia posparto después del parto vaginal se estableció en un ensayo aleatorizado, controlado con control activo, doble ciego. En total, 29.645 mujeres fueron aleatorizadas para recibir una dosis intramuscular única de carbetocina 100 µg u oxitocina 10 UI. Para el criterio de valoración principal de pérdida de sangre de ≥ 500 ml o el uso de uterotónicos adicionales, se obtuvieron tasas similares en ambos grupos de tratamiento (carbetocina: 2.135 mujeres, 14,47%; oxitocina: 2.122 mujeres, 14,38%; riesgo relativo (RR) 1,01; 95% IC: 0,95 a 1,06), lo que demuestra la no inferioridad de la carbetocina en comparación con la oxitocina con respecto al objetivo primario.

Población pediátrica

En el desarrollo clínico de la carbetocina para la prevención de la hemorragia posparto después del parto vaginal, 151 mujeres entre 12 y 18 años recibieron carbetocina a la dosis recomendada de 100 microgramos y 162 recibieron oxitocina 10 UI. La eficacia y seguridad fueron similares para los dos brazos de tratamiento en estos pacientes.

La farmacocinética de carbetocina se ha investigado en mujeres sanas. La carbetocina muestra una eliminación bifásica después de la administración intravenosa con farmacocinéticas lineales en el intervalo de dosis de 400 a 800 microgramos. La semivida de eliminación es de 33 minutos tras la administración intravenosa y de 55 minutos tras la administración intramuscular.

Tras la administración intramuscular, las concentraciones máximas se alcanzan a los 30 minutos y la biodisponibilidad media es de 77%. El volumen medio de distribución en el pseudoequilibrio (Vz) es de 22 L. El aclaramiento renal de la forma inalterada es bajo, con < 1% de la dosis inyectada excretada inalterada por vía renal.

Tras la administración intramuscular de 70 µg de carbetocina a 5 madres lactantes sanas, se detectaron concentraciones de carbetocina en muestras de leche materna. Los picos de concentración media en la leche fueron inferiores a 20 pg/ml, aproximadamente 56 veces menores que en plasma a los 120 min.

Los datos de los estudios  no clínicos no muestran riesgos especiales para los seres humanos según los estudios convencionales de farmacología de seguridad, toxicidad a dosis repetidas, genotoxicidad y tolerancia local. En un estudio de toxicidad reproductiva en ratas, con una administración diaria desde el parto hasta el día 21 de lactancia se observó una reducción de la ganancia de peso corporal en la descendencia. No se observó ningún otro efecto tóxico.  Debido a la indicación, no se requieren estudios o embriotoxicidad.

No se han realizado estudios de carcinogenicidad con carbetocina debido a la naturaleza de dosis única de la indicación.

Dihidrógenofosfato de sodio dihidrato

Acetato de sodio trihidrato

Manitol

Hidróxido de sodio (para ajuste del pH)

Ácido clorhídrico (para ajuste del pH)

Agua para preparaciones inyectables

En ausencia de estudios de compatibilidad, este medicamento no debe mezclarse con otros.

2 años

Caducidad tras la primera apertura de la ampolla/vial: la solución deberá ser utilizada inmediatamente.

Conservar por debajo de 30 ºC.

Ampollas:

Ampollas de vidrio incoloro de tipo I, con un anillo de identificación blanco y un punto azul que indica la zona de rotura precortada, conteniendo 1 ml de solución inyectable.

Envases de 1 o 5 ampollas.

Viales:

Viales de vidrio incoloro tipo I (2R) con tapones de goma de halobutilo y tapa de aluminio, conteniendo 1 ml de solución inyectable.

Envases de 1 o 5 viales.

Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases.

Carbetocina Ever Pharma es sólo para uso intravenoso e intramuscular.

Sólo se deben utilizar soluciones claras prácticamente libres de partículas.

La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en contacto con él, se realizará de acuerdo con la normativa local.

EVER Valinject GmbH

Oberburgau 3

4866 Unterach am Attersee

Austria

91.641

Octubre 2026

05/2026