Prospecto: información para el  usuario

 

Bivalirudina Hikma 250 mg de polvo para concentrado para solución inyectable y para perfusión EFG

 

Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a usar este medicamento, porque contiene información importante para usted.

- Conserve este prospecto, ya que puede tener que volver a leerlo.

- Si tiene alguna duda, consulte a su médico.

- Si experimenta efectos adversos, consulte a su médico, incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto. Ver sección 4.

 

Contenido del prospecto:

1. Qué es Bivalirudina Hikma y para qué se utiliza

2. Qué necesita saber antes de empezar a usar Bivalirudina Hikma

3. Cómo usar Bivalirudina Hikma

4. Posibles efectos adversos

5 Conservación de Bivalirudina Hikma

6. Contenido del envase e información adicional

Bivalirudina Hikma contiene una sustancia llamada bivalirudina que es un medicamento antitrombótico. Los antitrombóticos son medicamentos que evitan la formación de coágulos en la sangre (trombosis).

 

Bivalirudina Hikma se usa para tratar pacientes:

• con dolor en el pecho debido a enfermedad del corazón (síndromes coronarios agudos - SCA)
• que van a ser sometidos a cirugía para tratar la oclusión de los vasos sanguíneos (angioplastia y/o intervención coronaria percutánea - ICP).

 

No use Bivalirudina Hikma

- si es alérgico a la bivalirudina o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6) o a las hirudinas (otros medicamentos anticoagulantes).

- si experimenta o ha experimentado recientemente hemorragia en el estómago, intestino, vejiga u otros órganos; por ejemplo, si ha observado sangre en heces u orina (excepto en el caso de sangrado menstrual).

- si tiene o ha tenido problemas de coagulación de la sangre (recuento plaquetario bajo).

- si tiene tensión arterial alta severa.

- si tiene una infección del tejido del corazón.

- si tiene problemas renales graves o si necesita diálisis.

 

En caso de duda, consulte a su médico.

 

Advertencias y precauciones

Consulte a su médico antes de empezar a usar Bivalirudina Hikma.

• si se produce hemorragia (en caso de hemorragia, se suspenderá el tratamiento con Bivalirudina Hikma). Durante el tratamiento, el médico le vigilará por si hubiera signos de hemorragia.
• si ha recibido tratamiento anteriormente con medicamentos similares a Bivalirudina Hikma (p. ej., lepirudina).
• antes de comenzar la inyección o perfusión, el médico le informará sobre los signos de las reacciones alérgicas. Estas reacciones son poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas).
• si recibe radioterapia en los vasos que suministran la sangre al corazón (tratamiento llamado braquiterapia con radiación beta o gamma).

 

Tras el tratamiento de un episodio cardíaco con Bivalirudina Hikma, debe permanecer ingresado en el hospital durante al menos 24 horas, y debe estar monitorizado para cualquier síntoma o signo similares a los experimentados durante el episodio cardíaco que llevó a su hospitalización.

 

Niños y adolescentes

• si se trata de un niño (menor de 18 años) este medicamento no es apropiado.

 

Uso de Bivalirudina Hikma con otros medicamentos

Informe a su médico:

• si está utilizando, ha utilizado recientemente o pudiera utilizar otros medicamentos
• si está tomando diluyentes sanguíneos o medicamentos que evitan la formación de coágulos de sangre (anticoagulantes o antitrombóticos, p. ej., warfarina, dabigatran, apixaban, rivaroxaban, ácido acetilsalicílico, clopidogrel, prasugrel, ticagrelor).

 

Estos medicamentos pueden aumentar el riesgo de efectos adversos, como las hemorragias, si se administran al mismo tiempo que Bivalirudina Hikma. Bivalirudina Hikma puede afectar los resultados del análisis de warfarina en la sangre (análisis INR).

 

Embarazo y lactancia

Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico antes de utilizar este medicamento.

 

No debe utilizarse Bivalirudina Hikma durante el embarazo a no ser que sea realmente necesario. El médico considerará si el tratamiento es el adecuado o no para usted. Si está en periodo de lactancia, el médico decidirá si el uso de Bivalirudina Hikma es adecuado en su caso.

 

Conducción y uso de máquinas

Se sabe que los efectos de este medicamento son a corto plazo. Bivalirudina Hikma sólo se administra cuando el paciente está en el hospital. Por lo tanto, es improbable que afecte a su capacidad de conducir o usar máquinas.

 

Bivalirudina Hikma contiene sodio

Este medicamento contiene menos de 23 mg de sodio por vial, por lo que se considera esencialmente “exento de sodio”.

Su tratamiento con bivalirudina será supervisado por un médico. El médico decidirá cuánto Bivalirudina Hikma se le administrará y preparará el medicamento.

 

La dosis que se le administre depende de su peso y del tipo de tratamiento que reciba.

 

Dosis

 

Para pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) que reciban tratamiento médico la dosis inicial recomendada es:

 

• 0,1 mg/kg de peso corporal mediante inyección intravenosa, seguida de una perfusión (solución de goteo) en la vena de 0,25 mg/kg de peso corporal/hora hasta un máximo de 72 horas.

 

Si, después de esto, necesita una intervención coronaria percutánea (ICP), la dosis se incrementará a:

 

• 0,5 mg/kg de peso corporal mediante inyección intravenosa, seguida de una perfusión en vena de 1,75 mg/kg peso corporal/hora durante la ICP.

 

• Cuando este tratamiento finalice, la perfusión puede volver a 0,25 mg/kg de peso corporal/hora por un periodo adicional de 4 a 12 horas.

 

Si necesita someterse a una cirugía mediante by-pass de la arteria coronaria (CBAC), o se interrumpirá el tratamiento con bivalirudina una hora antes de la intervención o se administrará una dosis adicional de 0,5 mg/kg peso corporal mediante inyección, seguida de una perfusión de 1,75 mg/kg peso corporal/hora durante la cirugía.

 

Para pacientes que empiezan con una intervención coronaria percutánea (ICP) la dosis recomendada es:

 

• 0,75 mg/kg de peso corporal mediante inyección intravenosa, seguida inmediatamente de una perfusión (goteo) en vena de 1,75 mg/kg de peso corporal/hora como mínimo durante la ICP. La perfusión intravenosa puede continuar con esta dosis durante un máximo de 4 horas tras la ICP, y para los pacientes con IAMCEST (aquellos con un ataque cardiaco grave), se debe continuar con esta dosis por un máximo de 4 horas. La perfusión se puede continuar con una perfusión a una dosis menor de 0,25 mg/kg de peso corporal por un periodo adicional de 4 a 12 horas.

 

Si usted padece problemas renales puede ser necesario reducir la dosis de Bivalirudina Hikma.

 

En personas de edad avanzada, si se observa una disminución en la función renal, puede ser necesario reducir la dosis.

 

El médico decidirá la duración de su tratamiento.

 

Bivalirudina Hikma es sólo para inyección, seguido de una perfusión (solución a goteo), en una vena (nunca en un músculo). Se administra y supervisa por un médico experimentado en el tratamiento de pacientes con enfermedades del corazón.

 

Si usa más Bivalirudina Hikma del que debe

 

Su médico decidirá cómo tratarle, y esto incluye cuándo suspender el medicamento y monitorizarle por si presentara de signos de efectos adversos.

 

Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico.

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufren. Si padece alguno de los siguientes efectos adversos, potencialmente graves:

 

• mientras esté en un hospital: informe a su médico o enfermero inmediatamente
• después de dejar el hospital: comuníquese directamente con su médico o acuda de inmediato a urgencias de su hospital más cercano

 

El efecto adverso más frecuente e importante del tratamiento con bivalirudina (puede afectar a hasta 1 de cada 10 personas) es la hemorragia mayor, que podría producirse en cualquier parte del cuerpo (p. ej., estómago, sistema digestivo, incluyendo vómitos de sangre o deposiciones de sangre con las heces, abdomen, pulmones, ingle, vejiga, corazón, ojos, oídos, nariz o cerebro). Rara vez puede provocar un accidente cerebrovascular (ACV) o ser mortal. Hinchazón o dolor en la ingle o el brazo, el dolor de espalda, los hematomas, el dolor de cabeza, expectorar sangre, orina de color rosado o rojo, sudoración, mareos, desmayos o náuseas a causa de baja presión sanguínea pueden todos ser signos de hemorragia interna. Es más probable que se produzca una hemorragia si se utiliza bivalirudina en combinación con otros anticoagulantes o antitrombóticos (ver sección 2 ‘Uso de Bivalirudina Hikma con otros medicamentos’).

 

• Hemorragia y hematoma en el lugar de inyección (después de un tratamiento por ICP) que pueden ser dolorosas. Con escasa frecuencia esto puede necesitar la reparación quirúrgica del vaso sanguíneo en la ingle (fístula, pseudoaneurisma) (puede afectar a hasta 1 de cada 1000 personas). Con poca frecuencia (puede afectar a hasta 1 de cada 100 personas) puede disminuir el recuento plaquetario, lo cual puede empeorar la hemorragia. Las hemorragias en las encías (poco frecuentes, pueden afectar a hasta 1 de cada 100 personas) por lo general no son graves.

 

• Las reacciones alérgicas son poco frecuentes (pueden afectar a hasta 1 de cada 100 personas) y normalmente no son graves, aunque pueden llegar a ser graves en algunas circunstancias y en raras ocasiones pueden ser mortales a causa de baja presión (shock). Al comienzo, los síntomas pueden ser limitados, tales como picor, enrojecimiento de la piel, erupción o pequeños bultos en la piel. Ocasionalmente, las reacciones pueden ser más graves con picor de garganta, opresión de garganta, hinchazón de los ojos, el rostro, la lengua o labios, sonido agudo al inspirar (estridor), dificultad respiratoria o dificultad al espirar.

 

• Trombosis (coágulo de sangre), un efecto adverso poco frecuente (puede afectar a hasta 1 de cada 100 personas) que puede resultar en complicaciones graves o mortales como un ataque al corazón. La trombosis incluye la trombosis de arteria coronaria (coágulo de sangre en las arterias del corazón o dentro de un stent (prótesis intravascular) que se asemeja a un ataque cardíaco, y que también puede ser mortal) y/o trombosis cateteral, que son raros (pueden afectar a 1 de cada 1000 personas)

 

Si padece alguno de los siguientes efectos adversos (potencialmente menos graves):

 

• mientras esté en un hospital: informe a su médico o enfermero
• después de dejar el hospital: primero acuda a su médico. Si no es posible, vaya de inmediato a urgencias de su hospital más cercano

 

Efectos adversos muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas):

 

Efectos adversos frecuentes (pueden afectar a hasta 1 de cada 10 personas):

 

Efectos adversos poco frecuentes (pueden afectar a hasta 1 de cada 100 personas):

 

Efectos adversos raros (pueden afectar a hasta 1 de cada 1000 personas)

 

Comunicación de efectos adversos

Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaRAM.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Dado que Bivalirudina Hikma es un medicamento para usar únicamente en el ámbito de un hospital, los profesionales sanitarios son responsables de su conservación.

 

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños.

 

No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la caja después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.

 

Polvo liofilizado: no conservar a temperatura superior a 25ºC.

Solución reconstituida: conservar en nevera (entre 2ºC y 8ºC). No congelar.

Solución diluida: no conservar a temperatura superior a 25ºC. No congelar.

 

La solución debe ser de transparente a ligeramente opalescente, y de incolora a ligeramente amarillenta. El médico revisará la solución y la desechará si contiene partículas o si está descolorida.

 

Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. En caso de duda, pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

 

Composición de Bivalirudina Hikma

- El principio activo es bivalirudina.

- Cada vial contiene 250 mg de bivalirudina.

- Después de la reconstitución (adición de 5 ml de agua para preparaciones inyectables al vial para disolver el polvo), 1 ml contiene 50 mg de bivalirudina.

- Después de la dilución (mezcla de 5 ml de la solución reconstituida en una bolsa para perfusión de solución de glucosa o de solución de cloruro de sodio [volumen total 50 ml]), 1 ml contiene 5 mg de bivalirudina.

Los demás componentes son manitol y hidróxido sódico.

 

Aspecto del producto y contenido del envase

Bivalirudina Hikma es un polvo para concentrado para solución inyectable y para perfusión (polvo para concentrado). Bivalirudina Hikma es una torta o un polvo esteril de color blanco a blanquecino en un vial de vidrio.

Bivalirudina Hikma está disponible en envases que contienen 10 viales.

 

Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación

 

Titular de la autorización de comercialización:

Hikma Farmacêutica (Portugal), SA             

Estrada do Rio da Mó, Nº 8, 8A e 8B

Fervença

2705-906 Terrugem SNT

Portugal

 

Responsable de la fabricación:

Quercus Labo

Wijmenstraat 21p,

9030 Mariakerke

Bélgica

 

Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización:

Hikma España, S.L.U.

Calle Anabel Segura nº11, Edificio A, planta 1ª, oficina 2

28108 - Alcobendas, Madrid

España

 

 

Este medicamento está autorizado en los siguientes Estados miembros del EEE:

Austria: Bivalirudin Hikma 250 mg Pulver für ein Konzentrat zur Herstellung einer Injektions-/Infusionslösung

Bélgica: Bivalirudin Hikma 250 mg poeder voor concentraat voor oplossing voor injectie/infusie

España: Bivalirudina Hikma 250 mg polvo para concentrado para solución inyectable o perfusión EFG

Francia: Bivalirudine Hikma 250 mg, poudre pour solution à diluer pour solution injectable/pour perfusion

Holanda: Bivalirudine Hikma 250 mg poeder voor concentraat voor oplossing voor injectie/infusie

Italia: Bivalirudina Hikma

Portugal: Bivalirudina Hikma 250 mg, Pó para concentrado para solução injetável ou para perfusão

 

Fecha de la última revisión de este prospecto: Diciembre 2025

 

La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) (http://www.aemps.gob.es/).

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Esta información está destinada únicamente a profesionales del sector sanitario:

 

Los profesionales sanitarios deben consultar la Ficha Técnica del producto para obtener la información completa para prescribir este medicamento.

 

Bivalirudina Hikma está indicado como un anticoagulante en pacientes adultos que se someten a intervención coronaria percutánea (ICP), incluidos los pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST que se someten a intervención coronaria percutánea primaria.

 

Bivalirudina Hikma está asimismo indicado para el tratamiento de pacientes adultos con angina inestable/infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (AI/ IAMNST) que van a ser sometidos a una intervención de forma urgente o temprana.

 

Bivalirudina Hikma se debe administrar junto con ácido acetilsalicílico y clopidogrel.

 

Instrucciones de preparación

 

Se deben utilizar procedimientos asépticos para la preparación y administración de Bivalirudina Hikma.

 

Añadir 5 ml de agua estéril para preparaciones inyectables a un vial de Bivalirudina Hikma y agitar suavemente hasta que se disuelva completamente y la solución sea transparente.

 

Extraer 5 ml del vial y diluir todavía más hasta obtener un volumen total de 50 ml con solución inyectable de glucosa al 5 %, o solución inyectable de 9 mg/ml de cloruro sódico (0,9 %) para obtener una concentración final de bivalirudina de 5 mg/ml.

 

Se debe inspeccionar visualmente el contenido en partículas y cualquier posible alteración del color de la solución reconstituida/diluida. No se deben utilizar soluciones que contengan partículas.

Las soluciones reconstituidas/diluidas deben ser entre trasparentes y ligeramente opalescentes, incoloras.

 

Cualquier producto no utilizado o material de desecho debe eliminarse de acuerdo con los requisitos locales.

 

Incompatibilidades

 

Los medicamentos siguientes no se deben administrar a través de la misma línea intravenosa que la bivalirudina, ya que pueden provocar la formación de turbidez, la formación de micropartículas o la precipitación: alteplasa, hidrocloruro de amiodarona, anfotericina B, hidrocloruro de clorpromazina (HCl), diazepam, edisilato de proclorperazina, reteplasa, estreptoquinasa e hidrocloruro de vancomicina.

 

Los siguientes seis medicamentos muestran incompatibilidades de concentración de dosis con la bivalirudina. En la sección 6.2 se resumen las concentraciones compatibles e incompatibles de estos medicamentos. Los medicamentos incompatibles con la bivalirudina a concentraciones más altas son: dobutamina clorhidrato, famotidina, haloperidol lactato, labetalol clorhidrato, lorazepam y prometacina HCl.

 

Contraindicaciones

 

Bivalirudina Hikma está contraindicado en pacientes con:

• hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes del producto incluidos en la sección 6.1, o a las hirudinas
• hemorragia activa o riesgo elevado de hemorragia debido a trastornos de la hemostasia y/o trastornos de la coagulación irreversibles
• hipertensión incontrolada grave
• endocarditis bacteriana subaguda
• insuficiencia renal grave (velocidad de filtración glomerular < 30 ml/min) y en pacientes dependientes de diálisis (ver Sección 4.3 de la Ficha Técnica)

 

Posología

 

Pacientes sometidos a ICP, incluidos los pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) sometidos a ICP primaria

 

La dosis recomendada de bivalirudina en pacientes que se someten a ICP es un bolo intravenoso de 0,75 mg/kg de peso corporal seguido de una perfusión intravenosa a una velocidad de 1,75 mg/kg de peso corporal/h durante al menos, el tiempo que dure el procedimiento. Se puede alargar la perfusión de 1,75 mg/kg de peso corporal/h hasta un máximo de 4 horas tras la intervención coronaria percutánea, y continuar con una dosis reducida de 0,25 mg/kg de peso corporal/h por un periodo adicional de 4 – 12 horas, de ser clínicamente necesario. En pacientes con IAMCEST, la infusión de 1.75 mg/kg de peso corporal/hora debe continuar durante hasta 4 horas después de la ICP y continuar a una dosis reducida de 0.25 mg/kg/h durante 4 a 12 horas adicionales según sea clínicamente necesario (ver sección 4.4 de la Ficha Técnica).

 

Se debe monitorizar cuidadosamente a los pacientes tras la ICP por si presentan signos y síntomas congruentes con isquemia de miocardio.

 

Pacientes con angina inestable/infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (AI/ IAMNST)

 

La dosis inicial recomendada de bivalirudina en pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) tratados médicamente es un bolo intravenoso de 0,1 mg/kg seguido de una perfusión de 0,25 mg/kg/h. Los pacientes que tienen que ser tratados médicamente pueden continuar la perfusión de 0,25 mg/kg/h hasta 72 horas.

Si el paciente se somete a una ICP, se debe administrar un bolo adicional de 0,5 mg/kg de bivalirudina antes de la intervención y la perfusión se debe incrementar a 1,75 mg/kg/h el tiempo que dure la intervención.

Tras la ICP, la dosis de perfusión reducida de 0,25 mg/kg/h se puede reanudar de 4 a 12 horas después si es clínicamente necesario.

 

Para los pacientes que se someten a una cirugía mediante by-pass de la arteria coronaria (CBAC) sin bomba de circulación extracorpórea, se debe continuar con la perfusión intravenosa de bivalirudina hasta el momento de la cirugía. Justo antes de la cirugía, se debe administrar una dosis en forma de bolo de 0,5 mg/kg seguido de una perfusión intravenosa de 1,75 mg/kg/h durante la cirugía.

 

Para los pacientes que se someten a cirugía CBAC con bomba de circulación extracorpórea, debe continuarse la perfusión intravenosa de bivalirudina hasta 1 hora antes de la cirugía después de la cual la perfusión se debe interrumpir y tratar al paciente con heparina no fraccionada (HNF).

 

Para garantizar la administración adecuada de bivalirudina, el producto reconstituido y completamente diluido se debe mezclar bien antes de la administración (ver sección 6.6). La dosis en bolo se debe administrar mediante un bolo intravenoso rápido para garantizar que el bolo completo llegue al paciente antes de comenzar el procedimiento.

 

Las vías de perfusión intravenosa se deben cebar con bivalirudina para garantizar la continuidad de perfusión del medicamento después de la administración del bolo.

 

La dosis de perfusión se debe iniciar inmediatamente tras la administración del bolo, para garantizar que llegue al paciente antes del procedimiento, y debe continuar ininterrumpidamente durante el tiempo que dure el procedimiento. No se ha evaluado la seguridad y eficacia de una dosis en bolo de bivalirudina, sin la perfusión posterior y no se recomienda aunque se tenga previsto un procedimiento de ICP corto.

 

El aumento del tiempo de coagulación activada (TCA) puede servir como indicativo de que el paciente ha recibido bivalirudina.

 

Insuficiencia renal

Bivalirudina Hikma está contraindicado en pacientes con insuficiencia renal grave (velocidad de filtración glomerular < 30 ml/min) y en pacientes que se someten a diálisis (ver sección 4.3).

 

En pacientes con insuficiencia renal leve o moderada, la dosis en SCA (bolo de 0,1 mg/kg / perfusión de 0,25 mg/kg/h) no se debe ajustar.

 

Los pacientes con insuficiencia renal moderada (VFG 30-59 ml/min) que vayan a someterse a una ICP (tanto si son tratados o no con bivalirudina para SCA) deben recibir una tasa de perfusión inferior de 1,4 mg/kg/h. La dosis del bolo no se debe modificar de la posología descrita bajo SCA o ICP.

 

Insuficiencia hepática

No se necesita ningún ajuste de la dosis.

(Para información completa sobre la posología consulte la sección 4.2 de la Ficha Técnica)

 

Periodo de validez

 

3 años

 

Solución reconstituida concentrada: se ha demostrado la estabilidad química y física durante 24 horas a 2-8ºC. Conservar en nevera (2ºC - 8ºC). No congelar.

 

Solución diluida: se ha demostrado la estabilidad química y física durante 24 horas a 25ºC. No conservar a temperatura superior a 25ºC. No congelar.